غالباً ما يكون علاج ما لا يقل عن 60 ألف شخص يعانون من اضطرابات نفسية حادة في مؤسسات الرعاية الصحية النفسية غير مجدٍ، ونتيجة لذلك يبقى ربع البالغين المصابين بهذا الاضطراب خارج نطاق اهتمام وكالات الرعاية، ويتضح ذلك من خلال دراسة واسعة النطاق، والتي تم تنفيذها نيابة عن الرابطة الهولندية لقطاع الرعاية الصحية النفسية.
تتمثل العقبة الأكثر استمراراً في عدم حصول المرضى على الدعم الكافي عند عودتهم إلى منازلهم بعد نجاح العلاج، ويمكن أن تؤدي مشاكل مثل الديون إلى أزمة تستدعي دخول المستشفى بشكل عاجل، علاوة على ذلك، يعاني العديد من المرضى من التشرد ويعيشون في الشوارع.
يقول جوست هاركينك، مدير قسم الرعاية والسلامة في الرابطة: “هذه ليست بيئة مستقرة أو آمنة لأي شخص، ناهيك عن هؤلاء الأشخاص الضعفاء، ترى أنهم غالباً ما يعودون إلى حالة الأزمة ويضطرون إلى إعادة دخول المستشفى، وأن هناك دوامة من التردد في مجال الرعاية الصحية النفسية الحادة”.
ينطبق هذا الأمر أيضاً على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الصحة النفسية والذين ارتكبوا جريمة وقضوا عقوبتهم في السجن، فهم أيضاً ينتهي بهم المطاف في الشوارع بشكل متكرر، ويغيبون عن أنظار مقدمي الرعاية، ويشير التقرير إلى أن نصفهم على الأقل يعودون إلى السجن في غضون عامين.
مشاكل صغيرة سرعان ما تتفاقم
حتى المرضى الذين يملكون مأوى قد يواجهون مشاكل مجدداً، فالأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية حادة يجدون صعوبة أكبر في تنظيم شؤونهم العملية ومتابعتها، على سبيل المثال، قد ينسون دفع الغرامات، وهذا قد يتحول سريعاً إلى مشكلة مالية كبيرة، تمنعهم من دفع الإيجار وتؤدي إلى التشرد.
إن مثل هذا الوضع يعقد الحل الهيكلي لأن المرضى يختفون عن أنظار مقدمي الرعاية الصحية.
يبدو هذا العام أن هناك حاجة إلى 3980 منزلًا للإيجار الاجتماعي سنويًا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب نفسي خطير، في حين أن حوالي 1300 منزلًا فقط تصبح متاحة عادةً.
الرعاية التدخلية مجزأة
في هولندا، توجد فرق عديدة تسعى بنشاط إلى التواصل مع المرضى الذين انقطعت صلتهم بالرعاية الصحية لمساعدتهم على استعادة حياتهم الطبيعية، ويُقدم هذا النوع من التواصل الفعال من خلال ما يُعرف بفرق “FACT”، حيث يعمل مقدمو الرعاية الصحية والأخصائيون الاجتماعيون وخبراء الدعم النفسي كشبكة أمان اجتماعي للمرضى، ويستمر التواصل حتى عندما يكون المريض في حالة جيدة، وذلك لمعالجة المشكلات البسيطة في الوقت المناسب ومنع تفاقم حالته.
إحدى المشكلات هي أن توفير “رعاية التدخل” هذه لم يعد التزامًا قانونيًا على البلديات منذ الإصلاح الرئيسي للرعاية الصحية في عام 2015، ونتيجة لذلك، فإن هذه الرعاية متاحة فقط على نطاق محدود في بعض البلديات.
في الوقت نفسه، ازداد تمويل خدمات الرعاية الصحية الاستباقية تعقيدًا منذ عام 2015، نظرًا لتشتت المسؤولية عن هذه الخدمات، إذ يتعين على شركات التأمين الصحي والبلديات والحكومة المركزية سداد جزء من تكاليفها، عمليًا يلاحظ مقدمو الرعاية أن المهام المهمة لا تُغطى تكاليفها إلا بشكل ضئيل أو معدوم.
يقول ستيفن هوغيفين، مدير الحالات في منظمة ألترخت للصحة النفسية في أوتريخت: “إذا بحثنا عن مرضى بلا مأوى، فلن نتقاضى أجراً مقابل ذلك، لا نحصل على تعويض إلا إذا وجدنا شخصاً ما وتواصلنا معه شخصياً، كما يحق لنا المطالبة بتعويض عن نفقات السفر في هذه الحالة”.
بحسب هوغيفين، سيُحدث فرقاً كبيراً لو تمّ تعويض تكاليف البحث أيضاً: “حينها سنُكرّس المزيد من الوقت له، وربما سنتمكن من إخراج المزيد من الناس من دوامة اليأس حينها”.
في انتظار فريق عمل لاهاي
كما أوصت رابطة الرعاية الصحية النفسية في تقريرها بضرورة مرافقة مقدمي الرعاية للمريض خلال كل مرحلة من مراحل الرعاية، مثلاً عند خروجه من العيادة، لضمان استمرار التواصل معه، ويقول هاركينك: “ندعو أيضاً إلى إضفاء الطابع القانوني على توفير خدمات الرعاية الاستباقية، يجب أن يصبح وجود هذه الرعاية أمراً معتاداً في جميع البلديات”.
تؤيد الجمعية الهولندية للطب النفسي (NVvP) هذا النداء، وقد طلبت بالفعل من الحكومة في وقت سابق من هذا العام إعادة فرض الرعاية الاستباقية والتواصلية بشكل إلزامي قانونيًا مع وضع إطار مالي واضح، كما أن الجهات الأربع الرئيسية الأخرى ينظرون إلى هذا الالتزام على أنه ضرورة، خاصة بعد أن شهدنا زيادة في حوادث العنف التي يرتكبها أشخاص يعانون من مشاكل نفسية في السنوات الأخيرة.
المصدر: NOS
