توفيت طفلة تبلغ من العمر أربع سنوات في عام 2021 بعد العلاج في عيادة طب الأسنان في مدينة كرونبرغ الألمانية، يتعين على الطبيب المسؤول الآن الإجابة في المحكمة، كما أنه متهم بالتسبب في أذى جسدي خطير في قضايا أخرى، ويعزو النقاد مثل هذه الحالات إلى أوجه القصور الهيكلية.

كان السن المكسور قاتلاً لإميليا البالغة من العمر أربع سنوات، وقام الطبيب المتهم بتخدير الطفلة نهاية سبتمبر 2021 قبل علاج الأسنان في عيادته في كرونبرغ، أصيبت إميليا بتسمم الدم بسبب مخدر ملوث ولم تنجو من العلاج، ويقال إن ثلاثة أطفال آخرين أصيبوا بصدمة إنتانية أثناء العلاج، وكان عليهم الذهاب إلى المستشفى.

يفترض مكتب المدعي العام في فرانكفورت أيضًا أن طبيب التخدير قد تسبب بالفعل في ارتفاع درجة حرارة الطفل في نفس العيادة قبل أسابيع قليلة من الحادث المميت. ولم يعد من الممكن إثبات ما إذا كان المخدر الملوث هو السبب أيضًا. تم توجيه الاتهام أيضًا إلى هذه القضية.

منذ يوم الاثنين، كان على طبيب التخدير أن يجيب أمام محكمة فرانكفورت الإقليمية في خمس حالات من الأذى الجسدي الذي أدى إلى الوفاة نتيجة لأذى جسدي خطير، تم الإنتهاء من التحقيقات التي بدأت في الأصل ضد مشغل عيادة طب الأسنان.

لا توجد إحصائيات رسمية عن الوفيات أثناء العمليات الجراحية الخارجية
الحالة في عيادة كرونبرغ ليست حالة معزولة، وفي عام 2021 أيضًا، توفي طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات في هيسن بعد إزالة ورم في عيادة الأنف والأذن والحنجرة في كاسل، وفي غرفة الإنعاش، أصيب الصبي بمضاعفات في الجهاز التنفسي، توفي بسبب نقص إمدادات الأوكسجين إلى الدماغ، وحتى الإنعاش الذي بدأه الطبيب لم يتمكن من إنقاذه.

لا أحد يستطيع أن يقول عدد المرات التي تنتهي فيها عمليات العيادات الخارجية في عيادات الأطباء بشكل مميت بسبب التخدير الملوث أو نقص الأكسجين بعد التخدير، وعلى النقيض من حوادث التخدير في المستشفيات، لا توجد إحصاءات رسمية حول هذا الأمر في ألمانيا.

ترك الوالدان وحدهما في غرفة الإنعاش
على الرغم من أن التخدير آمن عند الأطفال الأصحاء، إلا أنه يمكن أن تحدث مضاعفات عند بعض الأطفال، كما تقول كريستيان بيك، وهي المتحدثة الرسمية باسم مجموعة العمل العلمية لتخدير الأطفال (Wakka) التابعة للجمعية الألمانية للتخدير وطب العناية المركزة (DGAI)، الخطر يصبح أكبر عند الأطفال حتى عمر أربع سنوات، إذا ظهرت مضاعفات، فغالبًا ما تكون مشاكل في إمداد الأكسجين بعد التخدير.
ونظرًا لأن الممرات الهوائية لدى الأطفال صغيرة من الناحية التشريحية، وفقًا للخبير، فإن كمية صغيرة من التورم غالبًا ما تكون كافية لعرقلة الممرات الهوائية، تقول بيك: “من المهم التعرف على المضاعفات بسرعة ومعالجتها على الفور”.
ولكن في كثير من الأحيان لا يوجد موظفين متاحين لعمليات العيادات الخارجية، يقوم الأطباء أيضًا بتوفير الأجهزة التقنية التي تطلق إنذارًا إذا لم يحصل الطفل على كمية كافية من الأكسجين، غالبًا ما يُترك الآباء بمفردهم مع أطفالهم في غرفة الإنعاش بالعيادة، وتغمرهم الحاجة إلى التعرف على المواقف التي تهدد حياتهم.

خبير: بعض الأطباء يريدون توفير بضعة يورو
ولا ترى أوفه شولت ساس أن هذه الحالات هي حالات معزولة، بل هي نمط حزين، يكمن سببه في “الإنتاج الرخيص” في عيادات الأطباء. باعتبارها طبيبة تخدير ذات خبرة، عملت شولت كشاهدة خبيرة في العديد من القضايا المعروضة على المحاكم بعد وفاة الأطفال.
واكتشفت أن العديد من الحالات اتبعت نمطًا معينًا، ومن أجل توفير بضعة يوروهات، يتجاهل أطباء التخدير المعايير عند إدارة التخدير، أو عند مراقبة المرضى، أو على سبيل المثال، عند تقسيم زجاجة البروبوفول بين عدة مرضى.
يحدث هذا مرارًا وتكرارًا مع الأطفال، الذين يحتاجون إلى مخدر أقل من البالغين – ونظرًا لعدم توفر زجاجات أصغر حجمًا لهم، يقوم الأطباء باستخدام الجزء المتبقي من الزجاجة.

أرض خصبة لتكاثر البكتيريا
لكن التوفير يمكن أن يصبح خطيرًا بسهولة في هذه المرحلة، كما يحذر الخبير: “عليك أن تتخيل البروبوفول مثل سلطة البطاطس العائمة في مستحلب دهني. هذه أرض خصبة لتكاثر البكتيريا”.

لهذا السبب، من الناحية الطبية، لا ينبغي عليك استخدام مواد التخدير عدة مرات من نفس الزجاجة، كما تؤكد شولت، إن خطر التلوث كبير للغاية – ومعه خطر حقن البكتيريا مباشرة في دم المريض.

العدالة المعتدلة ليس لها تأثير رادع
لعقود من الزمن، فرض القضاء عادة غرامات على مثل هذه القضايا باعتبارها جرائم قتل بسبب الإهمال، دفع الأطباء الغرامة وتمكنوا من مواصلة العمل في مهنتهم.
لكن العديد من أحكام المحكمة العليا في السنوات الأخيرة تشير إلى اتجاه مختلف، وقد ساهم في ذلك الآباء الذين ناضلوا لسنوات لضمان تحميل الأطباء المسؤولية الجنائية، مثل أم الصبي الذي توفي في هامبورغ في عام 2007، توفي ابنها البالغ من العمر تسع سنوات بعد إجراء عملية جراحية بسيطة في عيادة الأنف والأذن والحنجرة في هامبورغ لأن الطبيب لم يراقبه بشكل كافٍ في غرفة الإنعاش.
وأوقف المدعي العام التحقيق مراراً وتكراراً، ذهبت الأم إلى أعلى المحاكم لفرض العقوبة، قبل بضعة أسابيع، أكدت محكمة العدل الفيدرالية إدانة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في هامبورغ بتهمة الأذى الجسدي الذي أدى إلى الوفاة باعتبارها ملزمة قانونًا، بعد 17 عاما من وفاة الصبي.

القاضي: المحاكمة في فرانكفورت يمكن أن يكون لها تأثير رادع
ووفقاً لتيم نيلمير، قاضي القانون الطبي:”الأمر لا يتعلق بمعاقبة الأطباء على سوء الممارسة، لأن الأخطاء يمكن أن تحدث لأي شخص” وهي حالات “يعلم فيها الأطباء قبل بدء العلاج أنهم لن يلتزموا بالمعايير الطبية، سواء لأنهم يسحبون مواد التخدير عدة مرات من نفس الزجاجة أو لا يراقبون بشكل كاف الوظائف الحيوية للأطفال في غرفة الإنعاش.
وفي رأيه أن تهمة إلحاق الأذى الجسدي الجسيم الذي أدى إلى الوفاة في المحاكمة التي تبدأ اليوم في فرانكفورت من المرجح أن يكون لها “أثر رادع”، لكي يعلم الأطباء الآخرون: «لا يجوز لأحد تعريض المرضى عمدًا لتهديد متوقع على حياتهم أو صحتهم»، كما يقول نيلمير.

 

المصدر: Hessenschau