لا تفعل أربع شركات تأمين صحي كبرى في هولندا سوى القليل لضمان حصول عملائها على رعاية جيدة، أفادت هيئة الرعاية الصحية الهولندية بذلك بعد دراسة أجريت على أكبر مقدمي الرعاية الصحية في أربع مناطق في هولندا.
ويتعلق هذا الأمر Zilveren Kruis، CZ، VGZ، Menzis، حسبما ذكرت صحيفة دي فولكس كرانت، شركات التأمين هذه “لا تستوفي بشكل كامل” معايير واجب الرعاية، حسبما خلصت وكالة NZA بعد دراسة استمرت لمدة عام في المناطق الأربع ذات قوائم الانتظار الأطول (درينثي، وسط هولندا، غرب برابانت وتفينتي). وقالت الصحيفة إن هذه هي المرة الأولى التي تعلن فيها الهيئة التنظيمية أن شركات التأمين الصحي لا تفي بالتزاماتها الأكثر أهمية.
وقد شهدت الهيئة مثل هذه العيوب في اثنين من مقدمي الرعاية الصحية حيث تم إعطاؤهم تعليمات (إجراء عقابي)، وأكدت مينزيس و CZ لصحيفة دي فولكس كرانت أنه تم منحهما ستة أشهر للتحسن, إذا لم يتغير أي شيء، يجوز للهيئة الإعلان عن ما هو موجود في التعليمات.
التعاون
يجب على جميع مقدمي الرعاية الصحية الأربعة تحسين الوفاء بواجب الرعاية الخاص بهم، على سبيل المثال، يجب عليهم عقد اتفاقيات مع مقدمي الرعاية الصحية في تلك المناطق حول كيفية تقليل قوائم الانتظار حتى يتمكن الأشخاص من الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها.
ويجب عليهم أيضًا الاستمرار في مراقبة ما إذا كان هذا يؤدي إلى النتيجة المرجوة وإجراء التعديلات إذا لزم الأمر.
يجب أن تكون شركات التأمين أكثر استباقية
تقول كارينا رايجميكرز، مديرة الإشراف في NZa، إن ملاحظة قوائم الانتظار قد يكون أمرًا صعبًا بالنسبة لشركات التأمين: “شركات التأمين الصحي لا تعرف، ولا يمكنها أن تعرف، أي من حاملي وثائق التأمين لديها موجود على قائمة الانتظار”.
فمن ناحية، يجب أن تكون متاحة ويمكن الوصول إليها للأشخاص المؤمن عليهم الذين يتصلون بشركة التأمين للاستفسار عما إذا كان بإمكانهم الحصول على الرعاية بسرعة أكبر في مكان آخر.
ومن ناحية أخرى، يتعين عليهم “الانخراط في مناقشات استباقية للغاية مع مقدمي الرعاية الصحية لمعرفة أين تكمن أكبر الاختناقات التي يواجهها حاملو وثائق التأمين. وبالتالي اتخاذ التدابير وفقا لذلك”.
“هناك حاجة إلى خطوة أكبر”
وفقًا لـكارينا، فإن حقيقة تلقي شركتي تأمين لتعليمات من هيئة الرعاية تعني أن الوضع هناك أسوأ من الوضع مع شركات التأمين الصحي الأخرى.
“لقد قمنا بدراسة جميع النقاط المثيرة للاهتمام التي ظهرت من التحقيق وخلصنا إلى أنه يجب اتخاذ خطوة أكبر في شركتي التأمين الصحي، ولهذا السبب فرضنا عليهما هذه التعليمات”.
تصف التعليمات على وجه التحديد التحسينات المتوقعة من شركات التأمين الصحي وفي أي فترة يجب تحقيقها.
وقالت كارينا من هيئة الرعاية الصحية: “طلبنا منهم أن يستغرقوا ستة أشهر لتنفيذ عدد من التحسينات وإبلاغنا بها، وبعد تلك الفترة، سنقيم ما إذا كانت هذه التحسينات كافية”.
المصدر: NOS
