تَحسّنت طرق علاج مرضى كورونا في هولندا: يأمل الأطباء بتقليل نسبة الوفيات بمقدار 30 بالمائة

أولئك الذين ينتهي بهم المطاف في المستشفى لإصابتهم بمرض covid-19 سيتلقون الآن علاجًا مختلفًا عن المرضى السابقين الذين انتهى بهم المطاف في المستشفيات أثناء الموجة الأولى من انتشار الفيروس في فصل الربيع.

يأمل رؤساء جمعيات الأطباء أن يقلل هذا من حاجة المرضى للذهاب إلى وحدة العناية المركزة بحوالي 30 بالمائة و كذلك تخفيض نسبة الوفيات لدى المرضى في العناية المركزة بمقدار 30 بالمائة أيضاً.

لدى الأطباء الآن ثلاثة أدوية يمكن أن تساعد مرضاهم، بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التهوية أقل بكثير في العناية المركزة.
تقول أناليس فيربون، رئيسة الجمعية الهولندية لأطباء الأمراض الباطنية: “في البداية كان الجميع يشاهدون، قرأنا كثيرًا عما حدث في الصين، لكن الأمر يختلف عندما يكون لديك مرضى حقيقيون أمامك، قد يحدث أن تقرأ شيئًا ما في المجلات في المساء و عليك تقديم المساعدة لمريض في الصباح”.

المرحلة الأولى “سابقاً”
“في المرحلة الأولى، قمنا بشكل أساسي بدعم المرضى في أجنحة التمريض، كنا نزودهم بالأوكسجين والسوائل والأدوية ضد المضاعفات، درسنا تأثير الأدوية مثل هيدروكسي كلوروكين وأدوية أخرى، لكن لم يكن لدينا أي شيء ملموس”.
بالنسبة لمرضى كورونا الأوائل، استخدم الأطباء تهوية قوية ووضعوا العديد من المرضى على بطونهم، كما يقول ديدريك جومرز، رئيس جمعية العناية المركزة الهولندية.
في البداية، ظهر أن فيروس كورونا COVID-19 هو في الأساس التهاب رئوي، كانت الفكرة هي أن الدم يمكن أن يمتص المزيد من الأوكسجين إذا دفعت السائل خارج الرئتين بضغط مرتفع.

الآن: مراحل مختلفة، علاجات مختلفة
بعد ستة أشهر تقريبًا، أصبح من الواضح أن مرض كوفيد -19 هو أكثر بكثير من مجرد التهاب رئوي.
يميز الأطباء بين مراحل المرض ومظاهره المختلفة ويركزون أكثر على ذلك بالنسبة للعلاج.
بالمناسبة، يمكن أن تتداخل المراحل ولا يتعين على كل مريض مواجهة ذات الحالة السريرية.
في بداية الإصابة يكون هناك الكثير من الفيروسات في الجسم، يقول فيربون: “الأشخاص الذين يعانون من عدوى خفيفة في المنزل لا يحتاجون إلى مثبطات الفيروسات، لكن مرضى المستشفيات الذين ينتمون إلى مجموعات عالية الخطورة أو يحتاجون إلى أوكسجين إضافي، يمكنهم الآن تلقي مثبط الفيروسات remdesivir.
ونتيجة لذلك، ربما لا يحتاج بعض المرضى إلى التنفس الاصطناعي ويمكن للبعض الآخر العودة إلى المنزل بعد أيام قليلة”.

لدى بعض مرضى كورونا يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله، في هذه الحالة ربما يستفيد المرضى من دواء الديكساميثازون المضاد للالتهابات.

هذا الدواء الذي أدى في الأبحاث الإنجليزية الواسعة النطاق إلى خفض معدل الوفيات بنحو 30 في المائة في مرضى كورونا الذين كانوا يستخدمون جهاز التنفس الصناعي.

يقول ليون فان دين تورن، رئيس الرابطة الهولندية لأطباء الأمراض الرئوية والسل: “يمكننا الآن إعطاء الديكساميثازون أو الدواء المماثل بريدنيزون للمرضى الذين حالتهم شديدة، والذين يحتاجون إلى المزيد من الأوكسجين والذين يذهبون إلى وحدة العناية المركزة”.

كإجراء احترازي، يتم إعطاء مميعات الدم لمرضى كورونا الذين يأتون إلى المستشفى.
وفقًا لفان دين تورن، فإن بعض المرضى يتعرضون لخطر متزايد من الإصابة بجلطات الدم وانسداد الأوعية الدموية في الرئتين.
“الأشخاص الذين يرقدون في الفراش طوال اليوم، يتجلط الدم بشكل أسرع، و لأن مرضى كورونا معرضون لخطر إضافي، فإنهم يتلقون دائمًا مميعات الدم، وأحيانًا بجرعات متزايدة”.
في هولندا، تضع مجموعة العمل التأسيسية المعنية بسياسة المضادات الحيوية (SWAB) توصيات لعلاج مرضى كورونا، سيتم تحديث النصيحة إذا أشار بحث جديد إلى ذلك، كما توصي SWAB أيضًا بدواء ريمديسفير وديكساميثازون: “ننصح أيضًا بعدم استخدام مثبط فيروس نقص المناعة البشرية lopinavir / ritonavir والأدوية المضادة للملاريا الكلوروكين والهيدروكسوكلوروكين، سواء تم دمجها مع المضاد الحيوي أزيثروميسين أم لا”، كما تقول إميلي جيلينج، الصيدلانية بالمستشفى في UMC Utrecht وعضو اللجنة الاستشارية SWAB.

ما هي المكاسب الصحية؟
لا يوجد إجماع حول المكاسب الصحية التي تحققت مع العلاجات الجديدة.
قال ياب فان ديسيل مدير المعهد الصحي RIVM في مجلس النواب الأسبوع الماضي، إنه خلال الموجة الأولى من الإصابات، انتهى الأمر بنحو 1.5 في المائة من المصابين بالفيروس في المستشفى، وانتهى المطاف بحوالي ربعهم في وحدة العناية المركزة.
يتوقع اختصاصي أمراض الرئة فان دن تورن أنه في المستقبل سيكون هناك حوالي 30 إلى 40 في المائة أقل من المرضى الذين يحتاجون إلى الذهاب إلى وحدة العناية المركزة وأن معدل الوفيات في وحدات العناية المركزة يمكن أن ينخفض ​​بنحو الثلث.
يأمل اختصاصي أمراض الباطنة فيربون في الحصول على قبول أقل بنسبة 30 في المائة في العناية المركزة وحوالي 25 في المائة أقل في الوفيات مقارنة بالموجة الأولى.
كلاهما يؤكد أنه من الصعب التنبؤ بالضبط كيف ستترجم نتائج الدراسات الدولية على الوضع الهولندي.

لا يزال هناك الكثير:
على الرغم من كل التقدم، لا يزال هناك الكثير الذي يمكن تحقيقه، يقول فيربون: “سأفعل كل ما في وسعي لمنع العدوى، لأن جودة العلاج لم تظهر بعد”.
وفقًا لجومرز، نحتاج إلى فهم المرض بشكل أفضل: “نحن جميعًا نرى لغزًا امامنا، وإذا كنا إيجابيين، فقد أكملنا الآن حوالي 25 بالمائة فقط من فهم هذا اللغز”.

ساعد طفلك على تعلم اللغة العربية مع مدرسة سما أون لاين:

المصدر: NOS